河南老驴推荐：出行小知识，综合篇，整理添加中……

寂寞鱼

GORE-TEX双层压胶产品的简单鉴别方法

gore-tex原本是杜邦公司一位叫GORE 的科学家在50年代末发明的一种有机高分子聚合物，在性能上有很多优点。于是他独立成立了GORE 技术公司，GORE-TEX纺织材料开始于70年代中期，是利用该有机物制成涂层，热和在耐磨的织物内侧，由于单位面积上聚合了大量的小孔（孔径大于气体分子，小于水分子），所以有防水透气的功能，逐步被广泛地应用于户外运动和户外作业。 　　GORE-TEX 有2层、3层之分，2层压胶柔和，轻便，适合休闲，一般户外运动。3层压胶通透效率更高，偏硬，重量增加，适用于及其艰苦的自然环境。 　　我们经常使用的是2层压胶产品，简单的鉴别方法如下： 　　1、简单的防水透气测试：用一杯热水，衣服罩上杯口，顶在玻璃内侧，很快会看到大量的水气透出。 　　防水性能值得注意的是，因为有通透性，在外界湿度很大的时候，GORE产品内侧略微有潮的感觉。另外，透气效果还取决于衣着的整体配合，请参看3层着装原则，内层速干排汗，中层保暖抓绒。 　　2、GORE产品一般都配正品YKK拉链，膝盖和小腿内侧用质感很好的牛劲布耐磨加厚，针封有胶条，做工很精致。 　　3、如果内衬是网格，可以用指甲轻轻划一下内部涂层。一般PU或其它防水透气涂层没有痕迹或只是一道压痕，GORE-TEX是一道划痕（伤痕，涂层划开，此操作要特别小心），摩擦质感也有不同，不过很难描述。 　　对新人来说，上述鉴别工作很难操作，还是多和老手沟通，在实践中不断积累经验，提高鉴别能力。另外，随着国内户外行业发展，专营店和品牌商会提供越来越诚信的产品和服务。

寂寞鱼

登山鞋分类

一般我们选择登山鞋或靴的标准是，舒适、耐用、能够有效地保护脚部和踝关节不受到伤害。 　　登山运动靴，可大致分成四类。每类靴子都是根据不同的山地状况和在外跋涉时间等因素而设计，因此在购买登山靴之前，必须首先确定上述诸因素。 　轻型登山鞋 　　用途：主要是为短途跋涉者设计，适合于一般的户外野营，所登山地不复杂，在外停留时间也只有一到两天。 　　特点：这尖鞋的设计特点是，比较舒适、柔软、透气性好。但鞋底的硬性、耐磨性是在登山鞋中最低的。 　　外观：这类鞋的鞋面是用羊皮与化纤合成材料拼接制成，鞋底采用胶塑材料，鞋的里衬采用具有一定透气性的化纤材料，鞋帮较低。 　中型登山靴 　　用途：主要是为中等路程的跋涉者设计，适合于随身携带的登山用具较多，所登的山地类型不是非常复杂，跋涉路程一般为短途至中等路程的登山者。 　　特点：靴底具有良好的硬性及耐磨性。 　　外观：这类靴子的靴面采用羊皮或薄牛皮制成，靴底采用硬塑胶材料或Vibram。靴子里衬采用较软的羊皮或Gore-Tex、SympaTex等材料，靴帮中等高度，可有效保护脚至踝关节。 　重型登山靴 　　用途：主要是为长途路程的跋涉者设计，适合于携带较重的登山器材，所登陆的山地类型 较为复杂，在外停留时间较长的登山者。 　　特点：靴底具有较强的硬性及耐用磨性，可较好地保护脚底。部分型号还可以装上冰爪。 　　外观：这类靴子的靴面采用厚牛皮制成，具有很好的柔软及安全性，靴底采用Vibram并加入一定量的碳纤维或钢板，靴子里衬采用Gore-Tex、SympaTex、Cambrelle等材料，靴帮要比中型靴帮高，可有效保护小腿以下的踝关节。 　雪山登山靴 　　用途：这类靴子是专门为登海拔6000米以上的雪山而设计，靴底和靴帮均具有较强的硬性，有效的保护脚和小腿的安全，可装冰爪。 　　特点：靴子的自重较重，柔软性较差。 　　外观：靴底采用Vibram及内衬钢板，靴面采用硬塑树脂材料。靴里衬采用Gore-Tex材料，靴帮较高。

寂寞鱼

几种鞋的保养方法

皮质：（LEATHER） A．干布（平织布）将表面灰尘擦拭。 B．皮革专用保养乳液再擦一次（若经常穿的鞋，不须每次都擦保养乳液，因为过多的乳液会使皮革易于裂开）。 C．通风处阴干（长时间不穿的鞋，需在鞋盒或鞋柜内置干燥剂，以免发霉）。 反皮毛、鹿皮（NUBUD，SUEDE） A．用毛质较硬的鞋刷，将表面污垢刷除。 B．较脏之处，要使用橡皮擦，磨掉表层的污垢。 c．再用鞋刷刷一次。 D．喷专用的保养液。 E．置于阴凉通风处阴干。 帆布鞋（CANVAS） A．用水洗，但不可浸泡或用任何漂白剂。 B．通风处阴干（鞋内安塞些纸团或干布固定，切记不要用太踢曝晒，以免胶质溢出或变黄）。 弹性材质（ELASTIC） A． 用鞋刷将表面污垢刷去。 B．较脏时，可使用清水及小刷子做局部清洗。 C．置于通风处。

寂寞鱼

如何选择登山鞋

选择登山鞋需考虑以下因素： 鞋的大小：登山鞋用来长途旅行，登山，负重徒步等，这些比较辛苦的走路活动时间超过半个小时，脚就开始发热发胀，强度更大时经常出现轻微的肿胀。另外，负重下山时对脚的考验很大，鞋子需要一定的宽松度，使脚能够活动，如果刚好大小合适，或鞋比较紧，下山路走10分钟脚就会疼痛。 配套袜子：穿登山鞋配合的都是中厚棉袜或功能性的户外袜子，利于排汗和保护。不应穿又滑又薄的尼龙袜。 关于尺码：登山鞋的号码经常有不同的标准，如美国号，欧洲号，其中欧洲号和国内常用的号码一致。不过即使同一种号码标准，不同的鞋子大小也会有不同。欧美产品经常分男女款，女款的鞋子比男款稍窄，女款经常36-42号，男款39-46号。同是41号，或40号，女款的长度略大于男款。男女款宽度的差别对我们的使用影响不大，经常是脚比较款的穿男款，脚瘦的（不分男女）都可以穿女款。 鉴于以上几种因素，你在选择登山鞋的号码时最好按以下步骤操作： 1、亲自去试 2、选择比自己平时合适号码大半号或一号的鞋子先试穿。 3、穿上中、厚厚度的棉袜试穿。 4、垫上鞋垫，穿上棉袜，中等程度系紧鞋带后，脚趾顶到前部，后步可以伸进一个手指。

登山鞋清洁保养

双登山鞋如果保养得当，可以使用较长时间。 　　穿前保养：用防水剂涂抹缝合线与针孔，可以改进鞋面与缝线的防水程度。新购入的登山靴最好用防水剂重复涂抹一段时间，活动出发前一至二天最好也涂抹，让皮革完全吸收，之后皮革为深褐色。尼龙布的登山靴，因孔隙多不易防水，可以使用矽胶衍生物（silicon-based）喷剂。 　　如何穿用：尽量不要长时间穿用一双鞋，长时间的潮湿和疲劳环境会缩短鞋的寿命。 　　如何清洗：一般用水清洗就可以，但必须特别注意清洗完后，千万不可放在阳光下爆晒，鞋爆晒后很容易开胶，应放阴凉通风处让它自然干燥；也不可用火高温烘干，皮革会变干易裂；但可以趁着鞋面湿的时候放阳光下晒，不可晒久！ 　　如何存放：鞋最忌潮湿，受潮后对鞋的里外防水、透气、皮质、线等性能会造成损害。如果要存放几个月以上，建议您先让鞋里外干燥后再存放，放置在阴凉、通风处，鞋体不要折压。短期存放（平常活动过后）和长期存放的之前最好都将鞋垫取出，因为鞋垫本身较潮湿。 　　如何修补：鞋如果开胶了，在补粘之前首先把开胶处清洗干净、凉干后再粘补

寂寞鱼

户外活动安全手册
一、 基本事项
★ 虽然远足并不需要特别的技巧， 但如果有适当的训练和准备将有助应付大自然多端
的变化，以及减少意外发生的机会。
★ 本文所提供的安全指引和紧急事故应变措施可帮助远足者减少意外的发生， 促进远
足安全。
★ 请谨记，本文只供参考。于计划行程时，应同时参考最新版的地图及阅读其它有关远
足安全的资料。如有任何意外发生，应尽快求助。
二、 领队篇
★ 出行前，领队需对每条线路计划有详细的行程安排，并指定中途意外后的下撤线路，
交通指南。
★ 如线路难度高、参加人数多，10名队员以上，俱乐部增加一个副领队。
★ 对于俱乐部的常规路线，沿途设置统一标记物。
★ 控制队伍行进速度，保持节奏，以免首尾脱节，首尾通过对讲机保持联系。
★ 密切留意队员的体力情况，发觉有状态不佳者时，应派专人予以照顾，确保无人离群
。
★ 留意周围环境变化，事先收听电台天气和新闻报告，以便尽早采取应变措施。
★ 如遇天气变坏，应审慎考虑缩短或取消所计划的行程。
★ 如遇紧急事故或天气突变而未能依时回程，应设法通知参加者的家人或由联络人代转
。
★ 切勿随意更改既定路线或尝试行走杂草丛生的捷径，领队不得随意冒险。
★ 对于队员的个人冒险行为要坚决予以制止，劝阻不听着，劝其离队，并取消起参加活
动资格。
三、 队员篇
出发前
★ 远足前一晚必须充分休息，出发前吃一顿丰富而有营养的饱餐，以便有充足体力持久
步行，减少意外受伤。
途中
★ 尊重领队的经验，依从其决定和指示。
★ 切勿逞强好胜，远足者必须清楚本身的体力和健康状况，量力而为。
★ 活动中避免单独行动，坚决反对个人的冒险行为，因为这是对其他队友的不负责任。

★ 切勿采摘野生果实食用或饮用不确定的水源（紧急情况下除外）。
★ 切勿离开现成的山路而随意步入草丛或树林。
★ 切勿在非指定地点生火或煮食，此举极易引起山火，亦属违法行为。
★ 避免站立崖边或攀爬石头拍照或观景。
★ 避免行走在湿滑石面，泥路或布满沙粒的劣地上。
四、 装备篇
★ 穿着有护踝及鞋底有凹凸纹的防滑的登山远足鞋。
★ 有可能的情况下，携带登山手杖。
★ 穿着适合远足用的衣服和鞋袜，避免短衣短裤。戴好帽子，夏天遮阳，冬天保暖。
★ 手机可说是最为快捷的求助工具，但应注意其服务覆盖范围，在某些山岭间特别是山
谷内，往往没有信号。此外，也要注意节省手机的电源。
★ 随身物品：例地图、指南针、水、食物、头灯（手电筒）、备用电池、雨具、收音机
、急救药箱、哨子、手机、记事簿和笔等。
五、 意外事件的处理
①山火 ②斜滑的山径 ③山洪暴发 ④山体塌方 ⑤雷击
⑥迷路 ⑦中暑 ⑧暴寒 ⑨蛇咬 ⑩蜂螫 ⑾危险植物
◎安全指引 ◇应变措施
（一）山火
在干燥的天气，山火于较斜的草坡上顺风向上蔓延速度极快，远足者绝不可轻视山火的
威力。
◎ 为己为人和保护大自然的生物及美景，任何时间都应小心火种。
◎ 切勿在非指定的烧烤地点或露营地点生营火煮食；吸烟人士应避免吸烟；烟蒂和火柴
必须完全弄熄才可抛弃于垃圾箱内或带走。
◎ 由于山火于日间比较难于看见，应随时留意飞灰和火烟味。如发现山火，尽速远离火
场。
◎ 紧记山火蔓延速度极难估计，如发现前路山下远处有山火，也不应冒险尝试继续行程
，以免为山火所困。
◇ 遇到山火时应保持镇静，切勿惊慌。
◇ 切勿随便试图扑灭山火，除非
a.山火的范围很小。
b.你确实处于安全的地方。
c.你有可逃生的路径。
◇ 估计以下情况，以便迅速离开火场。
a.山火的蔓延方向，避免跟山火蔓延的同一方向走避。
b.附近小径的斜度，选较易逃走的小径。
c.附近植物的高度及密度，选择少植物的地方。
◇ 沿现有的小径逃生会比较少障碍，且走得更快。
◇ 若山火迫在眉睫又无路可逃，则应以衣物包掩外露皮肤逃进已焚烧过的地方，这样可
减轻身体受伤的机会。如情况许可，切勿往山上走，因会消耗体力。
◇ 切勿走进矮小密林及草丛，山火在这些地方可能会蔓延得很快而且热力也较高。
（二）斜滑的山径
比如湿滑的石面、泥路或布满沙粒的干爽劣地，容易在下坡时滑倒受伤。
◎ 在滑倒受伤时，检查有没有扭伤、擦伤或其它伤势。需要时、立即进行急救。
◎ 有时骨折并不容易由表面察觉，若发现伤处红肿或痛楚，不继续行走。
◎ 若伤者可以继续行走，用手杖帮助或队友扶持，不可以强行独自行走，以免加重伤势
。
◎ 在扭伤或行动困难时，利用手机或派人求救，并将伤者移至阴凉而平坦的干爽地面上
，用衣物覆盖保温，等待救援人员到达。
（三）山洪暴发
一般远足者不应低估山洪暴发的威力和速度。小溪的流水往往由于上游降下大雨，雨水
会集涌而下，于数分钟内演变为巨大山洪，如游人适在溪中，极易为洪水冲走，引致伤
亡。
◎ 除非是有准备的溯溪活动，否则不要沿溪涧河道远足。
◎ 夏天雨季，或暴雨后切勿涉足溪涧。
◎ 不要逗留在河道休息，尤其在下游。
◎ 开始下雨时应迅速离开河道，往两岸高地走。
◎ 切勿尝试越过已被河水盖过的桥梁，应迅速离开河道。
◇ 发现流水湍急，混浊及夹杂沙泥时，是山洪暴发之先兆，应迅速远离河道。
◇ 如果不幸掉进湍急的河水里，应抱或抓紧岸边的石块，树干或藤蔓，设法爬回岸边或
等候同伴救援。
（四）山体塌方
暴雨时或经连日豪雨，天然或人工斜坡经渗进大量雨水后，极易引致山泥倾泻，引发山
体塌方。
◎ 斜坡底部或疏水孔有大量泥水透出时，显示斜坡内的水份已饱和，斜坡之中段或顶部
有裂纹或有新形成的梯级状，露出新鲜的泥土，都是山泥倾泻的先兆，应尽快远离这些
斜坡。
◎ 如遇山泥倾泻阻路切勿尝试踏上浮泥前进，应立刻后退，另寻安全小径继续行程或中
止行程。
◇ 如队友被山泥掩没，切勿随便尝试自行拯救，避免更多人遇到伤亡，应立刻通知有关
部门准备适当工具进行救援。
（五）雷击
雷电通常会击中最高的物体尖端，然后沿着电阻最小的路线传到地上。远足者如遭电击
，大多会因而肌肉痉挛，烧伤，窒息或心脏停止跳动。
◎ 留心电台或电视的天气报告。避免在天气不稳定时进行远足，雷暴警告生效时更不宜
出门。
◎ 在户外，应穿着胶底鞋。
◎ 切勿接触水质或潮湿的物体。
◇ 切勿站立于山顶上或接近导电性高的物体。树木或桅杆容易被闪电击中，应尽量远离
。
◇ 闪电击中物体之后，电流会经地面传开，因此不要躺在地上，潮湿地面尤其危险。应
该蹲着并尽量减少与地面接触的面积。
◇ 远离铁栏或其它金属物体，身上的金属物品例如首饰等亦应暂时除去。
◇ 在可能情况下，躲入建筑物内。
◇ 切勿游泳或从事其它水上运动。离开水面及找寻地方躲避。
◇ 避免使用带有插头的电器。
◇ 切勿接触天线、水管、铁丝网或其它类似金属装置。
◇ 切勿处理以开口容器盛载的易燃物品。
◇ 应提防强劲阵风吹袭。
（六）迷路
于天气不佳或准备不足的情况下，最容易引致迷途。选用有明确路标的山径及于出发前
详细计划行程，都可以减少意外的发生。
◎ 选用有明确路标的山径及于出发前小心计划行程。
◎ 远足人士应留意当天的天气报告，避免在天气情况不佳时进行远足。
◎ 紧记带备必需物品，例如地图、指南针、水、食物、头灯（手电筒）、雨具、收音机
、急救药箱、 哨子、手机、记事簿和笔等。
◇ 应利用指南针及地图设法找出所处位置。
◇ 设法记忆曾经走过的途径，并经原路折回起点。若不能依原路折回起点，应留在原地
等候救援。
◇ 切勿再往前进，以免消耗体力及增加救援的困难。
◇ 若决定继续前进，寻路时应在每一路口留下标记。
◇ 如未能辨认位置，应往高地走，居高临下较易辨认方向，亦容易被救援人员发现。切
忌走向山涧深谷，身处深谷不易辨认方向，向下走时虽容易，但下山危险性高，要再折
回高地时也困难，以致消耗大量体力。
◇ 如果天气寒冷而御寒装备不足、雷雨时或遇到山火，可暂离高地待情况好转时，再到
较高位置等候救援。
◇ 发出「国际山难求救讯号」（见附录）。
（七）中暑
当环境温度高，而人体无法籍出汗调节体温时，便会中暑。患者感感到热、晕眩、不安
宁、甚至不醒人事。体温可能升上40oC 以上。皮肤干燥而泛红，呼吸和脉搏加速，,严
重者会休克，应尽快降低患者的体温及寻求医疗援助。
过热亦可能引致热衰竭，通常是在炎热潮湿的气候中运动，尤其未能补充水所流失的水
份和盐份时发生。患者体力衰竭、头痛、晕眩及恶心及可能肌肉抽筋，其面色苍白，皮
肤湿冷，呼吸和脉抟快而浅弱，体温可能正常或下降。
◎ 行程中有适当的休息，不应过度疲劳，以免消耗体力。
◎ 避免长时间受到太阳直接照射。
◎ 要多喝水。
◇ 让患者躺在阴凉处，脱掉衣物，双足翘起，若患者是清醒，便给其摄取流质饮品，不
要让人群阻碍空气流通。
◇ 如有必要可加用浸水、敷湿衣及吹风等能迅速降低体温的方法，直至症状消失为止。

◇ 继续补充水份及马上求救以便及早治理。
◇ 如果患者大量流汗、抽筋，可在水中加盐，每半公升水加半茶匙盐。

寂寞鱼

（八）暴寒 身处寒冷的地方又没有足够的衣服，致体温下降，久了甚至会致命，称为体温过低（失 温）。 即使在夏天，因突然而来的寒雨或暴雨，致气温急降，也容易引致暴寒。 暴寒的征象：疲倦、无精打采、皮肤冰冷、步履不稳、发抖、肌肉痉孪、口齿不清、产 生幻觉等。 ◎ 远足前一晚必须充份休息。 ◎ 如身体不适，就不应勉强参加活动。 ◎ 出发前吃一顿丰富有营养的饱餐，途中可吃高热量食物，如朱古力。 ◎ 带上备用保暖用的发热袋、睡袋或御寒衣服。 ◎ 带上备用一套干衣服，以备更换。 ◎ 除非拉练之类的活动，否则勿带过重的物品，以免消耗体力。 ◎ 行程中有适当的休息，不应过劳，以免消耗体力。 ◇ 找地方躲避风雨。 ◇ 迅速更换湿衣服。 ◇ 用衣服或发热袋、睡袋把头、脸、颈和身体包裹以保暖。 ◇ 以热饮及高热量食物，保持体温。 （九）蛇咬 差不多所有的蛇都非常怕人，除非它们认为受到威胁，否则一般不会主动攻击人类，只 要给予机会，它们多数会逃走。 ◎ 远足者应穿着长裤和有高帮的鞋。 ◎ 沿有现成的小径行走，切勿自行闯路，走草丛和杂树林。 ◇ 遇蛇时，保持镇定不动，让受惊的蛇尽快逃走。蛇的视力很好，受到快速动作刺激时 ，多数立刻反击。 ◇ 如被蛇咬后，应注意的事为： a. 除非专业人士，否则不要割开伤口的皮肤吸吮或洗涤。让伤者躺下，停止伤处活动， 但不要抬高伤处。不可喝酒，亦不应作不必要的活动。如果带有蛇药，应尽快内外服用 。 b. 在可能情况下，用绷带缚扎伤口以上的部位。如伤口在手脚，可用宽阔的绷带包裹伤 口以上的部位。 c.应安慰伤者。 d.尽快到医院求治。如有可能的话，辨别毒蛇的种类，颜色和斑纹，如咬人的蛇已被捕 捉，应一并送往医院，以便医护人员辨认，使用适合的血清。 （十）蜂螫 在山野地方，经常会发现蜜蜂、大黄蜂或马蜂的出没，小心避免误触蜂巢，引致蜂群的 攻击，而受螫伤。 ◎ 使用现成的小径，切勿自行闯路，避免走蕨丛，那里通常是昆虫和黄蜂聚居的地 方。 ◎ 不要打扰蜂窝，切勿以树枝等拍打路边树丛。 ◎ 在身体和衣服上喷涂防蚊油。 ◎ 避免使用芬芳味的化妆品，因为可能吸引蜜蜂。 ◇ 若遇蜂巢挡路，可绕路前进。 ◇ 若遇一、两只黄蜂在头上盘旋，可以不加理会，照常前进。 ◇ 如有螫针，可用钳子拔除，但不要挤压毒囊，以免剩余的毒素进入皮肤。 ◇ 若遇群蜂追袭，可坐下不动，用外衣盖头、颈，以作保护，卷曲卧在地上，待蜂 群散开后，才慢慢撤离。 ◇ 严重螫伤应尽快求医。 ◇ 可以冷水湿透毛巾，轻敷在伤处，减轻肿痛。 （十一）危险植物 山野间常见有些植物会对远足者构成危险。例如： a, 漆树-令皮肤过敏 b, 两面针-剌伤手脚 c, 野菇/野果-有毒，进食会致命 ◎ 避免走入生长茂密的丛林中。 ◎ 远足时应带上手套。 ◎ 必要穿过丛林时，用手巾或衣物包裹头面，或外露的皮肤。 ◎ 切勿用手接触漆树。 ◎ 用手抓植物时，留意是否有针刺。 ◎ 不可随便采摘野菇/野果食用。 ◇ 接触漆树，引起皮肤敏感时，应立刻求医诊治。 ◇ 误食野菇/野果中毒，应立即求医诊治。 六、 野外求救与营救 ★ 遇有山友或任何人士在山野严重受伤时，应立即进行救援。 ★ 发出国际山难求救讯号（见附录），直至有救援人员到达为止。 ★ 在可能情况下，应安排一名伙伴陪伴及照料伤者，另外两人结伴往求救。 ★ 为免延误救援工作，前往求救之人员应将意外之详情、地点及伤者之状况用纸笔记录 ， 如有可能，记下地图坐标，减低求救者因紧张、迷途受困，或口头传讯含糊不清致求 救讯息不能准确地传达。 ★ 如于登山遇有意外而需救援，求救时要尽量提供下列数据： a.意外性质／肇事原因。 b.肇事时间／地点。 c.位置／方格坐标／最近之标距柱号码。 d.附近地形或特别参照物。 e.伤者数据，包括姓名、年龄、性别、电话、地址。 f.伤势。 g.已施行之急救。 h.天气情况。 i.同行者情况／动向。 j.其它事项。 附：国际山难求救讯号 ★ 在一分钟内，连续发出6次长讯号，停顿一分钟后，重复同样讯号，不要中断直至 有救援人员到达为止。（即使已被救援人员从远处发现，也要继续发出讯号，使救援人 员知道求救者之正确位置。） ★ 发出讯号的方法： a.吹哨子。 b.用镜或金属片发出。 c.夜间用电筒发出闪光。 d.挥动颜色鲜艳明亮的衣物。 ★ ＳＯＳ求救讯号 在可能情况下，在平坦的空地上用石块或树枝堆砌ＳＯＳ大字母。（每个字母最少6米× 6米）

寂寞鱼

急救常识--受伤

1、外伤 ： 人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。 1-①、闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤。 1-①-a、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀 血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。 1-①-b、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。 1-②、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。 1-②-a、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。 1-②-b、刺伤：宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 1-③外伤总的处理原则： 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。

寂寞鱼

2、烫伤：
烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。
2-①、烫伤的程度：烫伤可分为
一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）；
二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）；
三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。
2-②、烫伤的处理：
烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。
烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。
烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。
大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力。而且往往遗留广泛疤痕，造成严重的畸形和功能障碍。所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度。

寂寞鱼

3、冻伤：
是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发。
3-①、冻伤的程度：
第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血。并有痒、痛、麻木等现象。约5～7天症状消失，不留疤痕。
第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、热、针刺感觉不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面。
第三度：轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛。坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕。
3-②、全身冻伤：全身冻伤时，除体表血管收缩、皮肤苍白外，伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。但当体温继续下降时，伤者就感觉疲乏，瞌睡。再进一步就神志迟钝，常出现幻觉。若不及时治疗，就会危及生命。
3-③、冻伤的处理：
发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。第一、二度冻伤予保暖包扎。第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。
冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，减少散热。并戴口罩、手套、耳罩等。户外作业时应适当活动，以促进血液循环。此外，要有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养。冷库内应有报警装置，以防意外。

寂寞鱼

4、毒蛇咬伤：
毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。
毒蛇的毒液大致可以分为两大类：
①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；
②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。
4-①、毒蛇的种类：
我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。
蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等）的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、 呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔2～7天不等。
眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。
辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。
4-②、毒蛇咬伤的处理：
毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
4-②-a、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外。
4-②-b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
4-②-c、局部降温：先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
4-②-d、排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。
4-②-e、药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药（口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升），南通蛇药（首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片）等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉注射，或7.5毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。
4-③、毒蛇咬伤的预防：
预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机。
5、狗咬伤：
狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6～8月份多见，狂犬多具有性情突变，狂躁易怒，狂吠，暴躁时咬人，或虽安静无暴躁现象，但不进食，逐渐消瘦，肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点。
狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用0.1%新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。

寂寞鱼

6、蜂螫伤：
蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等）外敷，以中和酸性中毒，也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院就诊。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者，宜加用抗菌素。

7、蜈蚣咬伤：
蜈蚣咬伤后，局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。
蜈蚣咬伤后，应立即用弱碱性溶液（如肥皂水、淡石灰水等）洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者宜速到医院治疗。

8、猫鼠咬伤：
被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。
咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀。症状较重者宜到医院治疗。

寂寞鱼

9、其他毒虫咬伤：
蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。
蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等，儿童被螫伤后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。
两者的处理原则同毒蛇咬伤相同，伤后立即在近心端包扎，冷敷、封闭疗法、口服或局部外用蛇药片。同时冲洗伤口，吸吮排毒，全身症状明显者宜找医生诊治。

10、外耳道异物：
一般的外耳道异物有玩具、豆类、纽扣、石子、纸卷等，多发生于小孩。常表现出疼痛，耳鸣或眩晕，较大的异物或谷物迥水后胀大，常有听力减退。若异物未伤及鼓膜和外耳道壁，可无明显自觉症状。
对于外耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。
对外耳道异物，宜视异物性状择法除去。圆形质硬的异物可用耳钩针，经异物周围细小间隙放入，绕过异物深面将其钩出，切忌将异物推至深部。豆类、花生仁可先淌入酒精，使之缩小，再钩出或掏出。扁形或棒状异物可用耳镊夹出。小泥块或泥沙，可用温开水冲洗，或用挖耳勺或小匙细心挖取。对活蚊蝇小虫入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖签接触虫体，也可用酒精或油类灌满外耳道，待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出。
小儿吵闹乱动不合作时，可在全身麻醉下取出异物。对光滑的异物，宜小心钩取，防止向内推入。

寂寞鱼

11、眼外伤：
眼外伤在致盲原因中占有重要地位。眼组织遭到破坏后不易修复或重建，视功能的破坏往往难以避免，严重时会引起失明。但是，眼外伤是可以避免的。只要我们劳动过程中严格遵守安全操作规程，重视劳动卫生保护，并教育儿童不要玩弄刀、剪和锐利玩具，眼外伤的发生可大大减少。
11-①、眼睑、结膜撕裂伤：
眼睑撕裂伤 眼睑受伤的机会较多。它的处理原则与一般外科基本相同。如止血、清创、缝合、抗炎等。但由于眼睑本身血液供应丰富，愈合能力强，只要及时将受伤的组织对齐缝合，防止感染常可获得满意的愈合，不需要也不应该作大块的组织切除，否则眼睑的疤痕收缩可能造成睑外翻，引起睑闭合不全而危害角膜安全。
结膜撕裂伤 结膜撕裂时应警惕合并巩膜裂伤的可能性，注意仔细检查伤口，若伴有结膜下出血者，应特别注意。较小的结膜伤口，对合良好者，无需缝合；较大的撕裂伤，特别是裂口不齐或伴有筋膜脱出时，则必须缝合。
11-②、角结膜异物：
角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末；农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。
异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。切不可用手揉擦，以免异物刺入角膜深部反而不易取出。一般说，角膜异物较易发现，但细小的异物，则需仔细检查才能找到。异物应尽早取除（铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑），但必须严格执行无菌操作，以免发生感染。术后应加用抗生素眼膏包扎，直到角膜伤口完全愈合为止。
结膜异物常附在上睑结膜面，尤其多见于睑板下沟的部位，故必须翻转上睑进行检查。较大的异物可隐藏在穹窿部结膜囊内，故应充分暴露上穹窿部。
结膜异物可用蘸有生理盐水的棉棒揩除之，也可用清洁的手帕将其揩去。
11-③、穿孔伤：
眼球壁被锐器或异物穿破，称为穿孔伤。造成穿孔伤的原因很多，如小刀、剪子、铅丝等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。
眼球穿孔后，易受外界细菌侵袭，引起眼内感染。临床的变化多种多样，轻的表现为虹睫炎，前房积脓，重的可以是眼内容炎以致全眼球炎。新鲜的穿孔伤，程度一时较难确定，即使伤势严重，有时经积极抢救，还可以恢复一定视力，所以不应贸然摘除眼球。同时也要注意健眼的安全，预防发生交感性眼炎。总之，事故一经发生，应尽量争取及早缝合修补伤口，不容许有眼内容物嵌在伤口内或脱出眼外的情况。怀疑眼内有异物时，应进一步作X线摄片检查，确有异物存留者，应尽早手术取出。
在修补缝合后，球结膜下应常规注射抗生素。若有眼内感染可能者，应在手术后的一周内，使用足量的抗生素。阿托品扩瞳以防止虹膜粘连，应列为常规。伤口较深又有被泥土等脏物污染时，除注射抗生素外，还应注射破伤风抗毒素。

寂寞鱼

11-④、迟钝伤：
眼球受到外力撞击致伤，但没有破裂，称迟钝伤，如遭受各种物体冲撞、拳头、弹弓、球类等的击伤等。根据暴力大小，伤势可轻可重。如眼睑血肿，结膜下出血，多半会自行消退，一般不需特别治疗。角膜上皮脱落时，应涂消炎眼膏包扎，以防感染。伤势较重时，可能发生前房出血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，造成瞳孔变形，晶状体脱位，玻璃体出血，脉络膜撕裂，视网膜水肿，出血等，视力可能高度受损。迟钝伤的程度不能单凭眼外部的表现就下结论，应该详细检查，作出全面估计，并根据受伤轻重程度而给以适当的处理。
前房出血是眼球迟钝伤员常见的症状，出血多时，可充满全部前房而看不到瞳孔，虹膜，导致眼压升高；出血少时，只是积在前房下部呈一水平。
少量的前房出血，只需适当休息，取半卧位，使血液沉积于前房下方，不遮盖瞳孔；双眼包扎，减少眼球活动，适当应用止血药，如止血敏，安络血，维生素C、K及中草药等，很快会自行吸收。有继发性青光眼时，可内服醋氮酰胺或甘油等。如出血过多，眼压升高，经药物治疗未见吸收者，观察3～5天后，可行前房切开、放血、冲洗，以免形成角膜血染。视网膜损伤时应口服激素，以减轻外伤反应对组织的进一步损害。
11-⑤、烧灼伤：
烧灼伤可能由强酸、强碱，高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生。后果严重，应及时治疗。治疗方法如下：
11-⑤-a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后，在现场的人员应立即用大量清水（井水、河水、自来水）将患眼冲洗，越快越好，越彻底越好。
11-⑤-b、如结膜囊内有固体化学物质，用镊子或棉签将其取出后再冲洗。
11-⑤-c、局部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。
11-⑤-d、伤势较重者用1％阿托品药水或眼膏扩瞳，每日2～3次。
11-⑤-e、严重病例，特别有球结膜苍白和坏死现象时，应作结膜下冲洗。
11-⑤-f、对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素C 0.5～1毫升或注射自血0.5～1毫升（抽自己静脉血0.5～l毫升立立即注射于结膜下）。
11-⑤-g、严重烧伤后，眼球结膜可能产生粘连，故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离，注意勿损伤角膜。
11-⑤-h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者，应予以口服激素类药物。
11-⑤-i、如结膜坏死较重，估计不能恢复者，应将其切除，用口唇粘膜来修补。
12、呼吸道异物（异物梗喉）：
在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。
呼吸道异物种类较多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等，异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。
12-①、症状：异物误入呼吸道后，可立即出现剧烈呛咳，小儿或伴见大哭大闹，还可伴有憋气、口唇青紫等症，根据异物停留部位而产生不同症状。异物嵌顿喉部则可见声音嘶哑、呼吸困难等症，异物较大时可致窒息而迅速死亡。异物停留于气管（尤以右支气管异物多见）主要表现为阵发性咳嗽或呼吸不畅。异物停留于支气管内，阵发性咳嗽和呼吸困难症状可减轻，因异物刺激支气管粘膜可致发热、多痰等症。鱼刺卡喉时主要表现为咽喉部不适，吞咽困难，疼痛等症。
12-②、呼吸道异物的处理：一旦发生呼吸道误入异物，应尽快送医院诊治，情况危急而就医不及时，可将患儿倒立，轻拍其背部，其梗于喉、气管之异物有可能借助咳嗽反射而排出。怀疑有异物误入呼吸道也应速到医院诊治。喉部异物可在直接喉镜照视下钳出异物，鱼刺卡喉时不可误将其向内推入，民间喝醋对软化鱼刺似有一定效果。气管异物可在直接喉镜或支气管镜照视下钳除。支气管异物需经支气管镜取出，或打开胸腔取出。对有窒息征兆者，宜尽早行气管切开术插管，保持呼吸道通畅，然后再设法取出异物。
12-③、呼吸道异物的预防：
12-③-a、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。也要提防小儿自己拿取上述食物。
12-③-b、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
12-③-c、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。

寂寞鱼

13、急性感染伤口的处理：
13-①、感染伤口的分类：急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍，全身症状视感染程度及体质强弱而定。
化脓性伤口感染：常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等。
特异性伤口感染：常见于破伤风、结核病、厌氧性坏疽等疾病。
13-②、处理方法：
宜敞开，以利于感染灶引流，应尽早清洗伤口，用刺激性敷料脱去脓痂及坏死组织，尽量避免创面敷用抗菌素，裂隙状的清洁健康创面，应及早缝合，溃疡面较大的健康清洁肉芽面，应及早植皮。
对早期急性感染伤口可作热敷，肿胀明显者可用50％硫酸镁溶液湿敷，或者外敷金黄膏、玉露膏等软膏，也可以用鲜中草药，如蒲公英、地丁、败酱草等捣烂外敷。肢体远端伤口感染轻者可用温开水或生理盐水浸泡，脓多感染重者用1:5000高锰酸钾液浸泡，去除脓痂。其它部位伤口感染重者，用漂白粉硼酸溶液、次氯酸钠溶液或高渗盐水湿敷，感染轻者可用盐水湿敷。对厌氧性感染伤口，宜充分敞开伤口，持续滴注1:5000高锰酸钾液或1～2％过氧化氢液。对有坏死组织的表浅伤口，用5％硝酸银腐蚀，再用盐水洗去。坏死组织紧密附着者可剪去。有绿脓杆菌感染的伤口，可用1～2％醋酸或苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌素溶液湿敷。对疑为坏疽感染者，宜确诊后截肢治疗。对疑有狂犬病毒感染者，宜及时注射狂犬疫苗及抗毒素血清。对疑有破伤风感染者，宜及时注射破伤风抗毒素，在以上局部治疗的同时，还可配合中药清热解毒、清热凉血等治疗。伤口急性感染更严重者宜速到医院诊治。

寂寞鱼

14、溺水：
溺水多发生于夏、秋季，尤多见于青少年。溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺、泡进入血循环，可引起血液稀释、血容量增加及溶血，而造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。
14-①、治疗：
溺水急救刻不容缓，现场复苏最为重要，将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物，保持呼吸道通畅，将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道。可将溺水者腹部垫高，胸及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。恢复溺水者呼吸是急救成败之关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻人工呼吸，若伴见心跳停止，同时立即进行胸外按摩，以恢复心脏搏动，胸外心脏按摩与人工呼吸比为4:1。由于溺水常见肺水肿和电解质紊乱，故在急救的同时宜速送医院救治。
发生肺水肿者，宜立即作气管内插管并进行间歇正压呼吸，给予75％乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可给予兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵等。给予抗菌素治疗可预防吸入性肺炎。出现代谢性酸中毒时可静脉滴注5％重碳酸钠溶液100～200毫升。
对溺水患者复苏的急救，人口呼吸中以口对口人工呼吸最常用和最为有效，人工呼吸不可间断，更不能轻易放弃抢救，直到恢复自主呼吸或其他症状已表明无法抢救为止。
经现场抢救已基本恢复的溺水患者，应及时送医院观察，以免延误肺并发症的诊治。

寂寞鱼

15、电击伤：
人体接触电流或电弧可引起电击伤，8-12毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。220～1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。电击伤因损伤的严重程度而表现各异。轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心悸、耳鸣、眼花、听力或视力障碍等症，多可自行恢复。电击伤还可引起内脏损伤或破裂。电击伤的局部损伤主要为烧伤。
15-①、治疗：
一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。
电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。
对电击伤还应注意对症治疗，因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50％葡萄糖等脱水。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩，可针对骨折、脱位等治疗。
15-②、预防：
严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。

寂寞鱼

16、骨折：
骨折不论在平时或运动时都可发生。骨折的原因可分为外伤性和病理性两大类。外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起，前者如爆炸伤、挤压伤、跌伤，后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等，病理骨折是指骨胳本身有病，在正常或轻伤情况下造成骨折。外伤性骨折又可根据骨折处是否与外界相通，而分为闭合性和开放性两大类。此外，从暴力的程度、骨折的形状和骨折端有无错开或移位。也可分为完全和不完全骨折或横、斜、粉碎、螺旋、镶嵌骨折，有移位或无移位的骨折。
16-①、骨折的症状及诊断：
一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀和瘀斑。肿胀是由于骨折后出血与软组织的损伤性水肿所形成，如血液渗到皮下，形成瘀斑。患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。当你检查时可发现在不应该活动处可产生活动（即假关节），当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音（即骨擦音）。在骨折的同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象。如肱骨髁上骨折造成骨折断端压迫肱动脉出现前臂缺血，患肢疼痛，末梢温度降低，颜色苍白，脉搏减弱或消失。若骨折端压迫正中神经，可出现患肢正中神经分布区的感觉和运动障碍。如为开放性骨折，骨折断端和皮肤或膈膜的伤口相通，骨折处出血可从伤口流出。
骨折后可因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。颅骨骨折亦可引起脑震荡、脑挫裂伤。肋骨骨折可刺破肺部产生血胸、气胸和咳血。在下肋部骨折时，可产生肝、脾、肠曲的破裂，可出现腹膜刺激症状；骨盆骨折可并发膀胱尿道和盆腔的损伤，如血尿、排尿困难等。
骨折的诊断除了根据上述病史和症状外，在有条件情况下可作X线摄片检查，以协助诊断。
16-②、骨折的治疗：
骨折及时和合理的治疗是必要的。若处理不当，将影响日常生活和劳动力，甚至造成残废和伤亡。因此在抢救时既要抢救生命，又要抢救肢体和恢复肢体的功能。
对伤员应迅速急救并详细检查，如有休克或脏器损伤者，应首先作抗休克治疗（见“休克”一节）及脏器的修复处理。有疼痛可用针刺减轻疼痛或药物止痛，如可卡因、吗啡类药物。若出血应止血。包扎好伤口，并用夹板固定患处。除火线抢救及严重骨折应立即转送外，一般应就地治疗。
16-③、闭合性骨折的治疗：
其原则是复位、固定和功能锻炼。治疗方法概括有三种：
16-③-a、手法复位（闭合复位）用石膏或小夹板外固定。
此法优点是骨折愈合快，适用于大部分长骨干骨折。在复位时应先作几分钟的牵引，使重叠的骨折断端拉开，然后将骨折的远侧断端凑合近侧断端，并矫正成角或旋转等畸形，以达到复位的要求。复位的要求应根据不同的骨骼而异，如锁骨、肱骨干和小儿股骨干等骨折不需强求完全对好（即解剖复位），只要不成角或旋转，稍短些（不超过2厘米）也无妨；但在成人股骨干骨折，成人和小孩前臂骨折及近关节面的骨折，则力求完全复位，否则将影响功能。长度可用皮尺量，与健侧比较。但在肌肉很厚的部位，如股骨、脊柱、骨盆、股骨颈等，可用X线来检查。
复位后应用石膏或小夹板等外固定物固定骨骼在整复位置，直到骨折愈合为止。固定期间及拆除固定物后，应加强患肢的功能锻炼。
石膏固定必须固定骨折断端的上、下两个关节。在骨折愈合拆除石膏固定后，须进行一段时间的关节活动，才能恢复肢体的功能，所以整个治疗时间较长。上石膏后，出现肢体肿胀消退和肌肉变瘦而发生石膏松动时，应换一个合适的石膏，一般在骨折后7～10天，否则可引起肢体或部分肌肉缺血性坏死而致残废。采用小夹板局部固定治疗骨折时，不需固定关节，有继续复位的作用，并可早期应用“动静结合”的原则进行患肢的功能锻炼，因此，疗效快，疗程短，待骨折愈合去除小夹板后肢体功能即恢复。但近关节骨折不易固定，在采用小夹板固定后亦需密切注意其松紧，并加以适当的调整，一般3-5天一次，必要时随时调整，以防止过紧而产生肢体缺血、皮肤坏死、溃疡。
16-③-b、连续牵引法用皮肤牵引或骨牵引法来治疗骨折。适用于肋骨髁上骨折、股骨或胫腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折（骨折成三块以上）均可。在牵引后三天内应完全使骨折复位，矫正畸形。必要时也可加小夹板固定以保持复位的位置，直到骨折愈合。
16-③-c、手术切开复位加用内固定用手术方法暴露骨折，进行复位，再用不锈钢制的内固定物固定复位后的骨骼。常用的内固定物为钢丝、钢板、螺丝钉、梅花式髓内钉等。用内固定物后，仍须加用外固定，否则，由于肌肉收缩会使内固定物断裂，骨折重新移位。若用梅花式髓内针固定者，可不用外固定。但术后二个月内不能下地负重走路，否则也会影响骨折的愈合。由于手术能扰乱骨折血肿和损伤骨膜，骨折愈合就慢，甚至可以产生感染，所以仅限用于闭合复位失败的骨折；骨折线经过关节而关节面不齐的骨折（如肱骨内髁外髁、胫骨平台、双踝骨折而有移位的）和伴有血管损伤的骨折。
*注：骨折的愈合时期，因人而异，亦因部位不同。一般说来，儿童骨折无移位者较快，长骨两端松质骨连接快。
上述三种治疗闭合骨折的方法，绝大多数采用第一、二种，即闭合复露，而切开复位应严格掌握手术指征。
骨折同时合并血管损伤（如股骨髁上、肱骨髁上骨折压迫动脉和肱动脉时），应先行闭合复位，然后触摸足动脉有无搏动，若没有，应手术探血管并修补吻合。接血管前，应先骨折复位内固定好，以利血管吻合。骨折经固定后，病人应努力锻炼肢体的未固定部分，有利于促进骨折的愈合和防止关节强直。
16-④、开放性骨折的治疗：
开放性骨折的治疗原则是用手术方法使之成为闭合性骨折。因此，在全身情况改善，休克纠正后，应尽早进行清创手术。

寂寞鱼

17、窒息：
即呼吸道堵塞，空气不能进入肺腔，常可见于溺水、勒缢等，其主要地床表现为呼吸憋闷、呼吸减弱，甚至呼吸停止而死亡。
溺水者窒息的抢救参见溺水一节。
因勒缢而致窒息者，应立即进行人工呼吸，若颈部软组织出血或喉头有骨折而影响人工呼吸效果时，要尽快施行气管切开术，若有心跳停止者，应同时进行胸外心脏按摩。
对窒息的抢救不可轻易放弃，做人工呼吸时要坚持到自主呼吸恢复或心跳停止半小时为止。必要时可应用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林或苯甲酸钠咖啡因等。

18、雪盲：
即日照性眼炎，雪盲是光损伤的一种。高原空气稀薄、太阳光的穿透阻挡少、紫外线强，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射远较平地为烈。人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外线后6小时左右，雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈，红外线的照射亦有一定作用。雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血、两眼睑痉挛、角膜有白色细点状的浅混浊，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。
18-①、采取的措施：
患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，两眼湿冷敷，局部滴0.5%地卡因止痛（不能用高浓度），用氟哌酸等抗生素眼药水预防感染。或点可的松眼药水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。
两眼用药后，用纱布覆盖，稍固定，就地休息。
轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。所遇病例均可完全恢复。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高山的活动能力。
18-②、预防：
在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。

寂寞鱼

19、日照性皮炎：
本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。
部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。皮肤经反射照射，对日光的适应性可逐渐提高。
19-①、治疗：
主要是涂青霉素等消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。
19-②、预防：
初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。