男子手臂被切割机断离4小时，成活接活

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   经典武侠作品《风云》中，步惊云在手臂离断之后，以断肢接上了“麒麟臂”，武功大增。但是在现实生活中，断臂要想接活，可不是武侠剧里这般轻松，断开的血管、神经，要一一对接，严丝合缝。
　　近日，台州医院骨科分部，就完成了这样一例，断臂接活手术。
     11月20日上午，台州医院骨科分部手足外科一间病房内，主治医师郑卜真和张晗医生将包扎在赵国青左手臂上的纱布轻轻地揭开，露出了一只稍微有点肿胀的手臂，郑卜真用手搭了搭手臂上的动脉，仔细检查了手指的肤色对病人说：“从目前来看，手臂已经活了，血供各方面都很好。”
　　

    赵国青听了医生的话频频点头，一旁的丈夫也起身表示感谢。今年44岁的赵国青是贵州新义人，由于儿子和女儿都在学校读书，赵国青和老公不远千里来到台州某模具厂打工。“儿子今年21岁，正在上大学，女儿19岁，正在读高三。”说起自己的一双儿女，赵国青满脸的自豪。本想多挣一些钱给儿女读书，没曾想一次意外，改变了赵国青的生活。
　　11月8日下午2点左右，赵国青正在车间里操作一台铁板切割机，由于自己的操作不当，切割机重重地砸在左手手臂上。　“当时听见‘咔擦’一声，突然感觉手臂一阵凉，一看自己的手臂已经掉在地上了。”赵国青回忆说。

　　附近的工友听到赵国青的叫喊声，赶紧过来帮忙，有的用衣服扎住手臂止血，有的把手臂捡起来用衣服包好。由于伤势较重，当地医院做了简单的止血处理后，建议赵国青马上转台州医院进行治疗。
　　
    下午6点左右，赵国青被送到台州医院急诊科。此时，手臂离断已经过去整整四个小时。接到会诊通知的台州医院骨科分部手足外科医生张晗赶到急诊时，发现赵国青已经处于意识模糊状态。张晗立即将离断的手臂用纱布包好，放入装有冰块的保温箱里，并马上通知手术部，将赵国青紧急送往手术室。
　　
    无影灯下，摆在医生面前的是一只完全离断的手臂，创面污染，还有金属粉等污染物残留，部分肌肉毁损。通知的骨科分部关节外科主治医师张庆国也赶到了手术室，他首先为赵国青实施手臂内固定手术，将离断的手臂用外固定架及钢针固定好。这仅仅是整台手术的第一步，最艰难也是最考验医生技术的就是各种血管的缝合，这也是决定这只手臂是否能够接活的重要环节。
　　

     张晗首先将损毁的肌肉清除，对创伤面进行清创处理，找到血管、神经、肌腱的断端，首先缝合断裂的肌肉。再在显微镜下，用娴熟的手法小心翼翼的缝合血管神经。“患者的神经、血管、肌肉都挫伤的非常严重，在缝合时既要保证速度，又要确保缝合的质量，断臂再植术对血管的吻合度要求很高，稍有差池，极易因血流不畅导致血栓而引发坏死。”张晗说。

　　在断裂的位置的动脉血管大概只有3mm大小，医生用一根肉眼几乎看不到的缝线将动脉缝合。这不仅要求速度要快，而且要确保血流通畅，这在常人看来几乎是一件不可能的事情。
　　在助手王鹏医生的配合下，张晗在显微镜下顺利的完成了桡神经、尺神经及正中神经的吻合。但在吻合尺动脉、桡动脉时出现了问题。因为动脉挫伤较重，将断裂的尺、桡动脉吻合后，发现血流通过不畅。所以决定在赵国青的右小腿上切取适当长度的大隐静脉，桥接手臂的动脉。
　　

      由于之前已完成一台断指手术，长时间使用显微镜注视着同一个地方，张晗明显感觉眼睛干涩，手也有抖动的现象。这时，闻讯赶来的手足外科主治医师郭宇华将张晗替换下来，由他来完成接下来的静脉吻合手术。
　　因为是切割机损伤，部分静脉撕脱、挫伤较重，这给静脉吻合带来了一定的难度。在显微镜下，郭宇华医生小心翼翼地将赵国青的静脉按照顺序依次吻合。松开止血带，各吻合血管血流皆能顺利通过，断臂指端色泽恢复红润，指腹充盈，桡动脉搏动可及。

　　经过十多个小时的努力，医生将赵国青离断的手臂血管、神经和肌肉全部成功吻合。被送到病房后的赵国青经过抗感染解痉、活血等一系列治疗，目前左手指端血运良好，桡动脉搏动可及。
　　“创口除了少量渗出和皮肤缺损以外，其他的都恢复得不错。等手臂消肿一点后，再进行一次小手术，将缺损的皮肤修复好就可以了。”张晗说。（via浙江在线通讯员 方永乐）